国家卫健委：2018年三级公立医院异地就医患者数量高于前两年，安徽、河北等省流出患者数量较多

每经记者 周程程    每经编辑 廖丹    

7月1日，国家卫生健康委办公厅发布关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报（以下简称“通报”）。

通报显示，从绩效考核数据看，三级公立医院医疗服务质量与管理水平持续提升，医疗质量与安全持续提升，医院运营与内部管理水平不断提高，持续发展机制不断健全，委属委管医院国家队作用凸显。

值得注意的是，通过绩效考核也发现了一些主要问题，包括全国三级公立医院发展不平衡、不充分的问题较为明显；住院患者跨省异地就医问题仍然存在；医院内部科学管理水平需要提升；医务人员积极性还需进一步调动。

通报显示，从各省份来看，监测分析结果较好的三级公立医院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地，监测分析结果靠后的主要集中在黑龙江省、辽宁省和内蒙古自治区等地。

从区域发展看，华北、华东、中南和西南的四川省、重庆市三级公立医院整体指标较好，东北、西北和西南除四川省、重庆市外的省份整体偏弱。北京市、上海市、浙江省优势明显，医疗技术能力、信息化水平、室间质评合格率、医师资格考试通过率等方面均位于前列。

从医疗质量安全看，医疗服务能力呈现明显的分化趋势。上海市、北京市、浙江省的日间手术占择期手术比例明显高于其他地区。从科研能力看，2018年综合医院中92.08%的科研经费集中在13.26%的医院，80%的临床试验资源主要分布在北京、上海、江苏、广东、天津、湖南、湖北、安徽8个省份，医院间科研实力差异较大。此外，一些三级公立医院存在超规划、超规模发展的问题，造成一定的虹吸效应。

值得注意的是，对于住院患者跨省异地就医问题方面，通报显示，分析全国三级公立医院2016年至2018年病案首页数据，2018年全国三级公立医院异地就医患者数量高于2016年、2017年。流出患者数量最多的省份依次为安徽省、河北省、江苏省、浙江省和河南省。流出患者占本省份住院患者比例最多的省份为西藏自治区、安徽省、内蒙古自治区、河北省和甘肃省。

通报指出，患者流出较多的省份，除长三角及邻近省份由于经济发达、交通便利等因素外，其他省份三级公立医院整体偏弱，难以满足当地人民群众对高质量医疗服务的需求。

通报显示，患者流入最多的省份前5位分别为上海市、北京市、江苏省、广东省和浙江省，共占全国异地就医患者的53.6%。大规模的异地患者涌入也对北京和上海的医疗服务带来一定挑战。

对此，通报要求，各省份、各医院要以问题和需求为导向，查找医院管理和医疗服务的差距，进一步加强医院管理，完善支持公立医院持续健康发展的政策措施，提升公立医院医疗服务和医院管理水平，不断满足人民群众医疗健康需要。

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