国家卫生健康委：全面推进紧密型县域医共体建设

每经记者 石雨昕    每经编辑 陈旭    

6月18日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍进一步健全机制持续推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉有关情况，并答记者问。

近日，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局印发了《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》（以下简称《通知》）。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强在发布会上表示，《通知》提出，通过深化城市医院支援县级医院工作，组织城市医院支援社区卫生服务中心，部署县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室，开展县乡村巡回医疗，利用信息化手段连通各级医疗机构等一系列措施，进一步提升县级医院和城乡基层医疗卫生机构的服务能力，更好地满足人民群众看病就医需求。

县域医疗能力提升很大

在推动城市医疗资源下沉到县级和城乡基层的过程中，国家卫生健康委采取了哪些具体的措施和政策？目前这些政策取得了哪些实质的效果？

国家卫生健康委医政司副司长李大川在发布会上介绍，国家卫生健康委坚决贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，统筹各类资源为基层服务。在这个过程中，注意以县医院能力为重点来加强多种支援形式，包括城市支援农村的各种措施，具体有这样几个工作方式：

一是会同中央组织部开展医疗人才组团式帮扶国家乡村振兴重点帮扶县的工作。通过“以市担责、以院包院”，采取师傅带徒弟、团队带团队的方式，帮助受帮扶医院培养综合管理和专业技术人才，提升综合能力。目前，已经有148家重点帮扶医院达到了二级以上医院服务能力，其中有67家达到了三级医院的服务能力。

二是持续开展三级医院对口帮扶工作。组织全国1173家三级医院对口帮扶940个县的1496家县级医院，帮助县医院建强一批临床专科，带出一批专业骨干，填补一批技术空白，完善一批管理制度，目前85%的对口帮扶县医院达到了二级以上医院服务能力，其中44%达到了三级医院服务能力，较2020年分别增长6个百分点和20个百分点。

三是自2005年起，组织实施万名医师支援农村卫生工程，累计派驻超过8万名三级医院医务人员在县医院支持工作，另外自2011年起，组织国家卫生健康委委属、管医院组织国家医疗队开展巡回医疗，到现在已经累计派出170支国家医疗队超过1000名医务人员，以县乡为重点，开展疾病诊疗、健康宣教、人员培训等巡回医疗工作，把优质医疗服务直接送到人民群众身边。

通过以上这些工作，全国的县医院能力得到很大提升，2023年，全国2062家县医院参加了县医院能力评估，覆盖了全国98.6%的县域，这其中有1894家县医院达到了二级以上医院服务能力。另外还有1163家医院达到三级医院医疗服务能力，县域医疗能力得到了很大提升。

建设紧密型县域医共体

许多人觉得到大医院看病更放心、更能看好病，尤其是现在的交通工具越来越便利，到大医院也是比较方便的。在这种情况下，基层医疗卫生机构如何借力城市医院，提升自身医疗卫生服务能力，让群众更愿意在基层看病？

对此国家卫生健康委基层司司长傅卫表示，基层医疗卫生机构，主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和站组成，机构遍布城乡，就服务在群众身边，服务具有明显的便利性。

一直以来，基层医疗机构承担着全国一半以上的诊疗量。要让群众更方便、安全地在基层看病，必须要提高基层的医疗卫生服务技术能力。作为受援单位，基层医疗卫生机构要充分利用好城市医院支援基层这一制度安排，围绕着“强体系、强机构、强队伍、强服务”目标，不断增强基层的服务能力和水平，提升群众的获得感和满意度。

一是在强体系方面，全面推进紧密型县域医共体建设。进一步完善城市医院、县域医共体牵头医院和基层机构之间建立高效的合作关系和交流机制，切实推动人员、技术、服务、管理更好地下沉，特别是医务人员要能够长期地派驻到基层。同时，要持续推进县域医疗卫生资源的整合和服务的共享，不断提升县域和基层服务能力，让群众在基层能够享受到和城市医院同样水平的基本医疗卫生服务。

二是在强机构方面，要继续实施“优质服务基层行”活动。结合基层医疗卫生机构自身的实际和群众的需求，借助城市医院的人员、技术、管理帮扶，精准对接，采取多种形式，比如通过开展科室共建、建立常态化的联合门诊、联合病房、设立专家工作室等方式，针对性地加强基层的全科、儿科、口腔科、中医科和康复科等科室建设，促进居民常见病、多发病在基层得到更好的解决。

三是在强队伍方面，加强基层队伍人员培训。充分利用城市医院的学科优势和基层卫生人才队伍培训平台，通过师带徒、跟岗跟学、住院医师规范化培训、视频教学等方式，不断提升基层的诊疗水平，特别是针对一些薄弱环节，加强基层医务人员实用技能培训，提高解决实际问题的能力和水平，让广大群众在基层能够放心看病、看得好病。

四是在强服务方面，持续改善基层就医环境和条件。进一步优化完善基层机构建设和设备配备的标准，指导各地持续加强基础设施建设和数字影像等设备配备和更新，加强和上级医院的联通，不断改善群众在基层的就医体验。卫生健康部门也推动各地要结合本地实际，继续实施好基层卫生健康便民惠民的服务举措，不断细化和丰富服务内容，更好地方便群众就近就便在基层就医。